Acasa arrow Laborator arrow Imunologie - markeri endocrini
Imunologie - markeri endocrini Imprimare

Descarcați aici formularul DUBLU Test - TRIMESTRUL I DE SARCINA
Descarcați aici formularul TRIPLU Test - TRIMESTRUL II DE SARCINA

Aide Sante

EVALUARE FUNCTIE GLANDA TIROIDA/ GLANDE PARATIROIDE

TSH – hormone hipofizar de stimulare tiroidiana explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 25 RON Se deconteaza CAS – MS
FT4 – fractia libera a T4 explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 25 RON Se deconteaza CAS – MS
FT3 – fractia libera a T3 explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 25 RON Nu se deconteaza CAS
T4 total – tiroxina totala explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 25 RON Nu se deconteaza CAS
T3 total – tri-iodotironina explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 25 RON Nu se deconteaza CAS
ATPO – anti TPO, anticorpi anti-tireoperoxidaza explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 35 RON Nu se deconteaza CAS
ATG – anti TG, anticorpi anti-tireoglobulina explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 35 RON Nu se deconteaza CAS
CAL - Calcitonina explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 55 RON Nu se deconteaza CAS
PTH intact – parathormon intact explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 55 RON Nu se deconteaza CAS

EVALUARE FERITILITATE/ FUNCTIE OVARIANA - TESTICULARA

FSH – hormonal foliculo-stimulant explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 28 RON Se deconteaza CAS – MS
LH – hormonal luteinizant explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 28 RON Se deconteaza CAS – MS
E2 – estradiol / Estrogen explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 28 RON Se deconteaza CAS – MS
Pogesteron explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 28 RON Se deconteaza CAS – MS
Prolactina explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 28 RON Se deconteaza CAS – MS
Testosteron explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 28 RON Se deconteaza CAS – MS
DHEA – S explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 38 RON Nu se deconteaza CAS
Cortizol total explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 38 RON Se deconteaza CAS – MS
Beta HCG total / marker evolutie sarcina explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 38 RON Nu se deconteaza CAS
BI-TEST
(PAPP-A, free beta HCG + date ecografice)
explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 85 RON (*) Nu se deconteaza CAS
TRIPLU-TEST
(AFP, uE3, free beta HGC+date ecografice)
explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 95 RON (*) Nu se deconteaza CAS
CVADRUPLU TEST
(AFP, uE3, fbHCG, inh A, date eco)
explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 115 RON (*) Nu se deconteaza CAS
PAPP-A
(proteina placentara asociata sarcinii) bi-test
explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 35 RON Nu se deconteaza CAS
Free beta HCG /bi-test, triplu-test explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 35 RON Nu se deconteaza CAS
AFP – alfa fetoproteina / triplu-test explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 35 RON Nu se deconteaza CAS
uE3 – estriol liber neconjugat / triplu-test explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 35 RON Nu se deconteaza CAS
Inhibina A explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 35 RON Nu se deconteaza CAS

EVALUAREA FUNCTIE PANCREAS ENDOCRIN, DIVERSE

IGF – 1 (somatomedina C) explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 55 RON Nu se deconteaza CAS
GH – hormon de crestere explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 55 RON Nu se deconteaza CAS
Insulina explicatii medicale recoltare-pregatire pacient 40 RON Nu se deconteaza CAS

Nota (*) – pentru evaluare ecografica a parametrilor necesari bi-testului si testului triplu / cvadruplu (biometrie fetala) se percepe o taxa suplimentara de 50 RON. Ecografia pentru biometria fetala – doar masurarea parametrilor fetali NT, CRL si/sau BPD – se efectueaza intre saptamanile 12 – 14 de sarcina pe baza de programare la sediul din Timpuri Noi (Bucuresti – sector 3).

imunologie

TSH – hormonul hipofizar de stimulare tiroidiana - TSH – tirotropina - hormon hipofizar cu actiune stimulativa in toate stadiile de formare si secretie a hormonilor tiroidieni. Este test screening de diagnostic al afectiunilor tiroidiene. Determinarea TSH reprezinta testul initial in diagnosticul afectiunilor tiroidiene. Chiar si mici modificari in concentratia hormonilor tiroidieni vor determina modificari in sens invers (mult mai pronuntate) ale concentratiei de TSH. Cresteri patologice: hipotiroidism congenital, hipotiroidism primar, hipotiroidism dependent de TSH. Hipotiroidismul este caracterizat prin niveluri insuficiente de hormoni tiroidieni în fluxul sanguin. Datorită faptului că metabolismul este controlat de hormonii tiroidieni, persoanele care suferă de hipotiroidism au un metabolism lent. Scaderi patologice: hipertiroidism, deficienta de TSH, tratamente cu medicamente. Hipertiroidismul este caracterizat prin niveluri excesive de hormoni tiroidieni în fluxul sanguin. Persoanele care suferă de hipertiroidism au un metabolism accelerat.

Valori normale (eutiroidie) : 0.5 - 4.5 microUI/mL / 0.5 – 4.5 mUI/L
cu variatii fiziologice dupa cum urmeaza:
nou-nascut (0 -1 an) :
copil (2 – 16 ani) :
adult (peste 17 ani) :
femeie insarcinata trim I, II :
femeie insarcinata trim III:
0.6 – 16 microUI/mL
0.6 – 5.2 microUI/mL
0.5 – 4.5 microUI/mL
0.6 – 4.8 microUI/mL
0.4 – 3.8 microUI/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare TSH

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: TSH – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da - in 3- 6 ore.

FT4 – fractia libera a T4 - free T4 - reprezinta fractiunea libera a T4 - tiroxina, responsabila de activitatea metabolica a hormonului. T4 reprezinta aproape 90% din totalul hormonilor tiroidieni din circulatia sanguina. Valori scaute apar in hipotiroidie iar valori crescute apar in hipertiroidie precum si in diverse afectiuni psihiatrice sau ca reactii adverse la tratamente medicamentoase cu beta blocante sau antiaritmice – amiodarona. Concentratia serica componentei libere a T4 nu este influentata de variatiile cantitative ale proteinelor de transport sau de capacitatea lor de legare si de aceea acest parametru intra in screening ul primar al afectiunilor tiroidiene.

Valori normale (eutiroidie): 0.8 – 1.9 ng/dL
12 - 22 pmol/L
cu variatii fiziologice asemanatoare celor descrise anterior
Factor de conversie: 1 ng/dL = 11.79 pmol/L; 1 pmol/L = 0.08 ng/dL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare free T4

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: free T4 – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da - in 3- 6 ore.

FT3 – fractia libera a T3 - Free T3 - reprezinta fractiunea libera a T3 – triodotironina - componenta activa fiziologic a hormonului tiroidian. T3 reprezinta aproape 10% din totalul hormonilor tiroidieni din circulatia sanguina. Valori crescute apar in hipertiroidie, valori scaute in hipotiroidie. Utilitatea clinica a acestui parametru se regaseste in diagnosticul, monitorizarea si terapia tireotoxicozei - in 10% din cazurile de tireotoxicoza exista o crestere a FT3 chiar daca fractia T4 este in limite normale.

Valori normale (eutiroidie): 2.2 – 4.8 pg/mL
3.8 – 7.2 pmol/L
cu variatii fiziologice asemanatoare celor descrise anterior
Nota: factor de conversie (1 pg/mL = 1.62 pmol/L, 1 pmol/L = 0.63 ng/dL)

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare free T3

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: free T3 – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da - in 3- 6 ore.

T4 total – tiroxina totala - Dozarea tiroxinei (T4) include atat fractiunea libera cat si cea legata de proteinele serice. T4 reprezinta aproape 90% din totalul hormonilor tiroidieni din circulatia sanguina. Valoarea acestui parametru depinde de concentratia proteinelor serice de legare, mai ales TBG – globulina de legare a hormonilor tiroidieni. Valori crescute se intalnesc in Hipertiroidism, cresterea TBG (sarcina, tratamente medicamentoase cu amiodaron, beta-blocante in doze mari). Valori scazute apar in hipotiroidism, scaderea TBG determinata de diferite afectiuni si tratamente medicamentoase (fenitoin, carbamazepina, androgeni). Testul T4 total - TT4 - este utilizat de o lungă perioadă de timp pentru diagnosticarea hiper- şi hipotiroidismului, iar rezultatele sale pot fi influenţate de cantitatea de proteine din sânge ce au rolul de a forma legătura cu acest hormon. Testul T4 liber – Free T4 - (hormon neafectat de proteine) este mai recent, iar rezultatele sale sunt considerate a fi mult mai exacte tocmai pentru că starea liberă reprezintă forma activă a tiroxinei.

Valori normale (eutiroidie): 5.1 – 13.5 microg/dL
60 - 174 nmol/L
cu variatii fiziologice asemanatoare celor descrise anterior
Factor de conversie: 1 microg/dL = 12.3 nmol/L; 1 nmol/L = 0.084 microg/dL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare T4 total

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: T4 – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da - in 3- 6 ore.

T3 total – tri-iodotironina - T3 este un hormon tiroidian care in circulatie se gaseste legat de proteine serice: globulina de legare a tiroxinei (TBG), transthyretina- prealbumina si albumina. T3 reprezinta aproape 10% din totalul hormonilor tiroidieni din circulatia sanguina. Nivelul de T3 depinde de concentratia proteinelor serice de legare a hormonului si in special de cel al TBG (globulina de legare a tiroxinei). Valori crescute se intalnesc in hipertiroidism.Valori scazute apar in Hipotiroidism, diverse afectiuni netiroidiene. Testul T3 liber – Free T3 - (hormon neafectat de proteine) este mai recent, iar rezultatele sale sunt considerate a fi mult mai exacte tocmai pentru că starea liberă reprezintă forma activă a tri iodotironinei.

Valori normale (eutiroidie): 0.8 – 2.0 ng/dL
1.3 – 3.1 nmol/L
cu variatii fiziologice asemanatoare celor descrise anterior
Factor de conversie: 1 ng/dL = 1.60 nmol/L; 1 nmol/L = 0.63 ng/dL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare T3 total

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: T3 – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da - in 3- 6 ore.

ATPO – anticorpi anti-tireoperoxidaza / anti-TPO. Tireoperoxidaza (TPO) este o enzima microzomala specifica celulor glandulare ale tiroidei; aceasta in asociatie cu tyroglobulina (TG) are rol esential in iodinarea L-tyrozinei si formarea hormonilor tiroidieni T4,T3 si fT3. Tireoperoxidaza are potential autoantigenic iar determinarea concentratiei serice de antiTPO este utila in diagnosticul tiroiditelor autoimmune. Prezenta autoanticorpilor nu implica distrugerea tisulara active: titrul anticorpilor antiperoxidaza se coreleaza cu gradul de infiltrare limfocitara al glandei tiroide. Valorile crescute ale ATPO nu sunt neaparat correlate cu disfunctii tiroidiene (hipo- sau hiper- tiroidie) dar parametrul este un marker diagnostic pentru: tiroiditele cronice limfocitare (Hashimoto), boala Reid, hipotiroidism primar (forme subclinice, latente), hipertiroidism mai ales ca analiza aditionala la determinarea TRAK (anticorpi antireceptori TSH) si la pacientii cu boala Graves Gusa endemica pentru evaluarea prezentei unei boli tiroidiene autoimune suprapuse.

Valori normale (de referinta): 0 – 40 UI/mL (tehnica ELISA /EIA)
0 – 34 UI/mL (tehnica ECLIA)

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare ATPO

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: ATPO – electrochiemiluminiscenta (ECLIA) , test imunoenzimatic (ELISA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 2 zile / 48 ore.

ATG – anticorpi anti-tiROGLOBULINA / anti-TG. Anticorpii antiroglobulina sunt anticorpi indreptati impotriva tireoglobulinei (proteina, precursor al hormonilor tiroidieni, sintetizata de catre celulele tiroidiene si stocata in glanda tiroida). Determinarea concentratiei serice de anticorpi antitireoglobulina este utila in diagnosticul tiroiditelor autoimmune. Anticorpii fata de tiroglobulina pot fi depistati la pacientii cu tiroidita autoimuna, inclusiv boala Hashimoto, si la pacientii cu boala Graves. In plus, un titru crescut de ATG se mai inregistreaza si in cancerele tiroidiene cazuri in care determinarea nivelului tireoglobulinei se dovedeste a fi utila in monitorizare.

Valori normale (de referinta): 0 – 125 UI/mL (tehnica ELISA /EIA)
0 – 110 UI/mL (tehnica ECLIA)

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare ATG

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: ATG– electrochiemiluminiscenta (ECLIA) , test imunoenzimatic (ELISA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 2 zile / 48 ore.

CAL – CALCITONINA Calcitonina este un polipeptid din 32 aminoacizi secretat in principal de celulele parafoliculare de tip C din tiroida. Principalul efect biologic este acela de a inhiba resorbtia osoasa indusa de osteoclaste motiv pentru care este folosit in diagnosticul bolii Paget si la anumiti pacienti cu osteoporoza. Majoritatea pacientilor cu valori crescute ale calcitoninei au carcinoma medular al glandei tiroide, calcitonina fiind de fapt un marker tumoral pentru MTC (carcinomul medular tiroidian) afectiune initial benigna cu distributie familiala singulara sau in cadrul sindroamelor MEN tip 2 (neoplazii endocrine multiple) caz in care carcinomul medular tiroidian asociaza tumori digestive hormono-secretantante de tipul gastrinoamelor, VIPoamelor, etc. De asenea secretii ectopice ale calcitoninei se inregistreaza si in carcinoamele pulmonare cu celule mici, carcinoamele mamare, etc. Valori crescute ale calcitoninei sunt utile pentru diagnosticarea si monitorizarea evolutiei carcinomului medular tiroidian, dispaziilor endocrine multiple de tip MEN 2, preinterventional pentru nodulii “reci” tiroidieni.

 
Valori normale (de referinta) : 0 – 13 pg/mL
0 – 3.8 pmol/L
Factor de conversie 1 pg/mL = 0.29 pmol/L, 1 pmol/L = 3.42 pg/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare CALCITONINA

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: Calcitonina – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 2 zile / 48 ore.

PTH intact – parathormon intact Parathormonul este sintetizat de celulele glandelor paratiroide sub forma unui precursor cu 115 reziduuri de aminoacizi care in urma unor clivaje enzimatice successive ajunge in forma activa: hormonul paratiroidian intact are o secventa de 84 aminoacizi. La subiectii normali exista un reglaj prin feed-back negativ a secretiei de PTH in functie de nivelul calciului seric: valori crescute ale calcemiei scad productia de PTH, valori scazute ale calcemiei cresc productia de PTH. PTH intact este rapid metabolizat la nivel hepatic, osos si renal. PTH preia calciul din sistemul osos (osteopenie), stimulează activarea vitaminei D la nivel renal care creste absorbţia intestinala a calciului, diminua eliminarea reanala a calciui crescand eliminarea renala de fosfat. PTH intervine in echilibrul fosfo-calcic: scade fosforul circulant cu cresterea calcemiei serice.

PTH intact este util in diferentierea hiperparatiroidismului primar (tumori/displazii ale glandei paratiroide) de alte forme de hipercalcemie precum: boli maligne, sarcoidoza, tireotoxicoza. Valori crescute ale PTH associate cu valori crescute ale calcemiei pun diagnosticul de hiperparatiroidism primar (displazie paratiroidiana). Hiperparatiroidimul primar asociaza nivele crescute ale PTH, nivele scazute ale calciului seric, demineralizare osoasa, depuneri / calcifieri viscerale inclusiv calculoza renala cu valori crescute ale fosforului seric, valori crescute ale calciului urinar si fosforului urinar. Valori normale sau scazute ale PTH care nu se coreleaza cu valori crescute ale calcemiei orienteaza inspre ale forme de boli maligne, sarcoidoza, tireotoxicoza.In cazul ablatiei chirurgicale a glandelor paratiroide, PTH este nedecelabil in timp ce ablatia partiala a paratiroidelor face ca PTH sa aibe valori normale decelabile.

Valori normale (de referinta) : 12 – 65 pg/mL
1.3 – 6.8 pmol/L
Factor de conversie 1 pg/mL = 0.108 pmol/L, 1 pmol/L = 9.23 pg/mL
 

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare INTACT PTH

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: Parathormon intact – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 2 zile / 48 ore.

FSH – hormon foliculo-stimulant / FOLITROPINA FSH este un hormon hipofizar cu eliberare ritmica fluctuanta la femei: FSH stimuleaza formarea si maturarea foliculilor ovarieni, ovulatia (valori maxime in momentul ovulatiei) precum si productia de estrogeni. La menopauza, activitatea ovariana fiind diminua, formarea si maturarea foliculara inceteaza, motiv pentru care nivelurile de FSH cresc. La bărbaţi, nivelul FSH este constant hormonul fiind responsabil de producerea spermei de catre testicole si sinteza proteinelor transportoare de androgeni (androgen binding proteins). La bărbaţi, niveluri crecute ale FSH se datorează în principal insuficienţei testiculare. Dozarea FSH este utila in evaluarea in/feritilitatii atat la barbati cat si la femei.

Valori normale (de referinta) : femei ciclice – faza foliculara 2.8 – 14.4 mUI/mL
femei ciclice – ovulatie 5.8 – 21 mUI/mL
femei ciclice – faza luteala 1.2 – 9.0 mUI/mL
femei menopauza 21.7 – 153 mUI/mL
femei cu contraceptie hormonala 0 – 4 mUI/mL
barbati 0.7 – 1.1 mUI/mL
fete sau baieti 0 – 3 ani 0 – 10 mUI/mL
fete sau baieti 4 – 9 ani 0 – 1.8 mUI/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare FSH

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: FSH – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

LH – hormonUL LUTEINIZANT / lutropina LH este un hormon hipofizar cu eliberare ritmica fluctuanta la femei: LH stimuleaza ovulatia (valori maxime cu 12 – 48 ore anterior ovulatiei “peak pre-ovulator”) precum si productia de estrogeni si progesteron. La menopauza, activitatea ovariana fiind diminua iar nivelurile de LH cresc. La bărbaţi, LH activează celulele Leydig (situate în glandele sexuale) să producă testosteron. La bărbaţi, niveluri crecute ale LH se datorează în principal insuficienţei testiculare. Dozarea FSH este utila in evaluarea in/feritilitatii atat la barbati cat si la femei.

Nota: un raport LH/FSH > 2 in faza foliculara sugereaza un sindrom de ovare polichistice.

Valori normale (de referinta) : femei ciclice – faza foliculara 1.1 – 11.6 mUI/mL
femei ciclice – ovulatie 17 - 77 mUI/mL
femei ciclice – faza luteala 0 – 14.0 mUI/mL
femei menopauza 21.7 – 153 mUI/mL
femei cu contraceptie hormonala 0 – 12 mUI/mL
barbati 0.7 – 1.1 mUI/mL
fete sau baieti 0 – 9 ani 0 – 3.7 mUI/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare LH

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: LH – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

E2 – ESTRADIOL Estradiolul (17 beta E2) este un hormon steroidian cu un inel fenolic de tip A si 18 atomi de carbon. Este produs in principal de ovar (foliculul ovarian si corpul luteal), placenta dar si de cortexul supraenalian si de testicule. E2 circula in proportie de 98% legat de SHBG (sex hormone binding globulin). Activitatea estrogenica este manifesta prin intermediul compelxelor dintre hormon si recepceptorul de estradiol care declanseaza respunsul corespunzator la nivel nuclear. Valori crescuteale E2 se intalnesc la subiectii cu sindroame feminizante, ginecomastie si tumori testiculare. In cazurile de inferitilitate, nivelul E2 seric este util pentru monitorizarea inducerii ovulatiei dupa tratament (cu clomiphene citrate, LH-RH sau alte gonadotropine exogene). In timpul hiperstimularii ovariene pentru FIV (fertilizare in vitro) nivelul seric de E2 este monitorizat pentru administrarea optima a HGC si colectarea oocitelor.

Valori normale (de referinta) : femei ciclice – faza foliculara 0 – 160 pg/mL (0 – 586 pmol/L)
femei ciclice – ovulatie 34 – 400 pg/mL (124 – 1468 pmol/L)
femei ciclice – faza luteala 27 – 246 pg/mL (101 – 905 pmol/L)
femei menopauza fara substitutie hormonala 0 – 30 pg/mL (0 – 110 pmol/L)
femei menopauza cu substitutie hormonala 0 – 93 pg/mL (0 – 341 pmol/L)
femei ciclice cu contraceptie hormonala 0 – 103 pg/mL (0 – 374 pmol/L)
barbati 0 – 56 pg/mL (0 206 pmol/L)
factor de conversie 1 pg/ml = 0.273 pmol/L, 1 pmol/L = 3.67 pg/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare ESTRADIOLULUI:

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: E2 – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

Progesteron Progesteronul este un hormon steroidian cu rol major in pregatirea organismului pentru mentinerea sarcinii. Ovarul si placenta sunt principalele organe ce sintetizeaza progesteronul, dar cantitati reduse se sintetizeaza si in contexul suprarenalian atat la barbate cat si la femei. Determinarea nivelului seric de progesteron este util in terapia infertilitatii si in timpul sarcinii. Progesteronul pregateste uterul pentru implantarea embrionului si dezvolta sanii pentru lactatie. Progesteronul contracareaza efectele carcinogenice ale estrogenilor asupra uterului si glandelor mamare. La femeia ciclica normala valori maxime ale progesteronului sunt in timpul fazei luteale. Substitutia progesteronica pevine avortul in primele 7 saptamani (valori ale progesteronului in primele 7 saptaamni < 10 ng/mL sugereaza iminenta de avort). Dupa 7 saptamani placenta preia functia secretoare de progesteron. In cazul embrionilor sau fetilor non-viabili nivelul progesteronului scade imediat dupa moartea fetala. Substitutia progesteronica previne pierderea sarcinii dar in egala masura excesul poate produce anomalii fetale.

Valori normale (de referinta) :
femei ciclice – faza foliculara
femei ciclice – ovulatie
femei ciclice – faza luteala
sarcina trimestrul I
sarcina trimestrul II
sarcina trimesctul III
femei ciclice cu contraceptie hormonala
femei menopauza
fete 1 – 9 ani
baieti 1 – 9 ani
barbati
factor de conversie
0 – 1.13 ng/mL
0.48 – 1.72 ng/mL
0.95 – 24 ng/mL
9.3 – 33.2 ng/mL
29.5 - 50 ng/mL
83.1 - 160 ng/mL
0.34 – 0.92 ng/mL
0 – 1.0 ng/mL
0 – 1.6 ng/mL
0 – 1.3 ng/mL
0.27 – 0.90 ng/mL
1 ng/ml = 0.313 nmol/L, 1 nmol/L = 3.18 ng/mL
(0 – 3.6 nmol/L)
(1.5 – 5.5 nmol/L)
(3.0 – 76 nmol/L)
(29.6 - 106 nmol/L)
(93.8 - 159 nmol/L)
(264 – 509 nmol/L)
(1.1 – 2.9 nmol/L)
(0 – 3.2 nmol/L)
(0 – 5.1 nmol/L)
(0 – 4.1 nmol/L)
(0.87 – 2.9 nmol/L)

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare PROGESTERON:

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: progesteron – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

Prolactina este un hormon secretatt de hipofiza anterioara atat labarbati cat si la femei. Eliberarea si siteza prolactinei este contralata neuroendocrin in principal de catre PRH (hormonul de eliberare a prolactinei) si PIH (hormonul de inhibitie a prolactinei). In mod normal, femeile au niveluri usor mai crescute de prolactina comparative cu barbatii. Principala functie a prolactinei este stimularea dezvoltarii glandelor mamare si mentirea lactatiei. De asemenea, prolactina inhiba functia gonadala (ovariana sau testiculara). In timpul sarcinii valoarea prolactinei creste de 10 – 20 ori urmand a ubregistra o scadere in 3 – 4 saptamani post-partum. Femeilecare alapteaza mentin niveluri crescute ale prolactinei. Dozarea prolactinei este utila in diagnosticul disfunctiilor sismului hipotalamo-hipofizar. Microadenoamele hipofizare sunt in mare procent secretatnte de prolactina (hiperprolactinoame) care uneori asociaza impotenta masculina. Valori crescute aleprolactinei sunt associate de cu galactoree si amenoree. Estrogenii, TRH si medicatia dopaminergica, rezerpina si cloropromazina pot creste nivelul seric al prolactinei. De asemenea, stress-ul, hipoglicemia, exercitiul fizic intens si hipofunctia tiroidiana pot creste nivelul prolactinei circulante.

Valori normale (de referinta) :
Barbati
Femei
2.5 – 17 ng/mL
1.9 – 25 ng/mL
53 – 360 mUI/mL
40 – 530 mUI/mL
factor de conversie 1 ng/mL = 21.2 mUI/mL, 1 mUI/mL = 0.0471 ng/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare PROLACTINA:

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: prolactina – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

TESTOSTERON Testosteronul este un hormon steroidian, cel mai important hormon androgen secretat la barbat de celulele Leyding iar la femei derivat prin conversia periferica a androstendionului produs de ovare si cortexul glandelor suprarenale. Testosteronul este responsabil de dezvoltarea caracterelor sexulale secundare barbatesti. La femei valori crescute se gasesc in hirsutism, ovare virilizante, ovare polichistice, tumori ovariene, hiperplazia sau tumori ale cortexului glandelor suprarenale. La barbati, valori crescute se gasesc in tumorile testiculare, cancerul de prostate, hiperplazia congenitala a cortexului glandelor suprarenale precum si in alte disfunctii ale axului hipotalamo-hipofizar. Valori scauzte se intalnesc in hipopituitarism, sindromul Kinefelter, testicolul feminizant, orhidectomie, criptohidism, deficite enzimatice sau boli autoimmune.

Valori normale (de referinta) :
femei ciclice
femei menopauza
femei ciclice cu contraceptie hormonala
sarcina trimestrul I
sarcina trimestrul II
sarcina trimesctul III
barbati
0 – 119 ng/mL
0 – 80 ng/mL
0 – 110 ng/mL
30 – 230 ng/mL
30 - 200 ng/mL
30 - 190 ng/mL
200 – 810 ng/mL
(0 – 4.1 nmol/L)
(0 – 2.77 nmol/L)
(0 – 3.81 nmol/L)
(1.04 – 7.97 nmol/L)
(1.04 – 6.93 nmol/L)
(1.04 – 6.59 nmol/L)
(6.93 – 28.1 nmol/L)
factor de conversie 1 ng/ml = 0.03445 nmol/L, 1 nmol/L = 29.02 ng/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare testosteron:

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: testosteron – electrochiemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

DHEA – S Dehydroepiandrosterone sulfat (DHEA-S) este produs de cortextul suprarenal (adrenal), stratul extern al glandelor suprarenale, iar în cantităţi mici si de ovare sau testicule. Dezvolta caracterele sexuale secundare masculine (de ex. pilozitatea) si este precursor atat pentru hormonii adrogeni (poate fi transformat in testosteron) cat si pentru estrogeni. Valori cescute ale acestui parametru se intalnesc in ingrosarea vocii, hirsutism, acne, cresterea marui lui Adam, hipreplazie (sau tumori) suprarenaliene, sindromul ovarelor polichistice, etc. Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar). Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi, cu care se coreleaza.

Valori normale (de referinta) :
Barbati
Femei
0.39 – 4.63 microg/mL
0.46 – 2.75 microg/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare DHEA - S seric:

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: DHEA – S – imunoenzimatic (ELISA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 12 / 48 ore.

CORTIZOL Cortizolul este un steroid circulant important produs in principal de cortexul glandelor suprarenaliene. Fiziologic are un rol determinant in reglarea tensiunii arteriale, activitate anti-inflamatoare mediata de steroizi, precum si in glicoreglare (gluconeogeneza), absorbtia calciului si secretia sucului gastric si a pepsinei. Ca indicator al functiei adrenocorticosuprarenalei dozarea nivelului seric al cortizolului diferentiaza intre boala Adisson si boala Cushing, hipopituitarism si hiperplazia corticala. Pentru investigarea functionalitatii axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian pot fi efectuate si teste de stimulare sau supresie. Testul de supresie cu dexametazona (in cele 2 variante: 1 mg sau 8 mg) este utilizat pentru elucidarea cauzei unui nivel crescut de cortizol bazal. Testul de stimulare cu Cortrosyn (ACTH sintetic) detecteaza insuficienta corticosuprarenaliana valorile inregistrate atingand cresteri de peste doua ori fata de nivelul bazal (in medie 3 – 5 ori).

Valori normale (de referinta) :
Varaitii diurne: dimineata 7:00 – 11:00       5 – 25 microg/mL (138 – 690 nmol/L)
seara valori la aproximativ jumatate din nivelul celor matinale
factor de conversie 1 microg/mL = 27.6 nmol/L, 1 nmol/L = 0,03623 microg/mL

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare CORTIZOL seric:

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului).
  • Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: cortizol – electrochemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

HCG Gonadotropina corionica umana este o glicoproteina produsa in mod normal de celulele trofoblastice ale placentei in timpul sarcinii. De asemenea, valori crescute ale acestui marker hormonal se gasesc si in mola hidatiforma, coriocarcinom, tumori germinale (carcinom testicular, tumori placentare, tumori germinale ale ovarului, cancere ovariene) iar uneori si in alte tipruri de cancere prin procductie hormoanla ectopica (de exemplu cancerele pulmonare, mamare, etc). Valori crescute ale acestui parametru se asociaza cu mentinerea si monitorizarea evolutiei sarcinii. In timpul sarcinii HCG intact este eliminate si in urina (testele screening de sarcina din esantioane urinare). La femei in cazul sarcinilor ectopice (sarcinile extrauterine) se inregistreaza nivele reduse ale HCG neconcordante cu varsta gestationala. Cresteri ale HCG de peste 100 mUI/mL se inregistreaza chiar dupa prima saptamana gestationala in preajma dateti asteptate a menstruatiei, valorile dublandu-se la fiecare 1 – 2 zile si inregistrand o crestere exponentiala in timpul sarcinii (vezi valorile de referinta).

Valori normale (de referinta) :
Barbati 0 – 5 mUI/mL
Femei ciclice non-gestante 0 – 9 mUI/mL
Femei gravide:
Saptamana gestationala
1 – 2
2 – 3
3 – 4
4 – 5
5 – 6
6 – 7
7 – 11
11 – 16
16 – 21
21 – 39
ultima data a menstruatiei (saptamani)
3 – 4
4 – 5
5 – 6
6 – 7
7 – 8
8 – 9
9 – 13
13 – 18
18 – 23
23 – 41
valoare medie asteptata HCG (mUI/mL)
16 – 156
101 – 4 870
1 110 – 31 500
2 560 – 82 300
23 100 – 151 000
27 300 – 233 000
20 900 – 291 000
6 140 – 103 000
4 720 – 80 100
2 700 – 78 100

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare HCG seric:

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa)
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: HCG – electrofluorescenta (ELFA)
  • Rezultate vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.

BI-TESTUL / testul dublu : test multiparametric – TRIMESTRUL i SARCINA

Priza de sange intre 11 sapatamni – 13 saptamani si 6 zile
valori corelate ale PAPP-A , free beta HCG, date ecografice (NT si CRL/BPD) si alte covariabile materne

Bi-testul (sau testul dublu) este o analiza multiparametrica efectuata in trimestrul I de sarcina (11 saptamani – 13 saptamani si 6 zile) pentru a descoperi care dintre pacinte au risc crescut pentru anomalii cromozomiale :trisomia 21 (sindrom Down), trisomia 18 (sindrom Edwards) si trisomia 13 (sindromul Patau). Determinarile sanguine asociate cu anumiti parametrii ecografici si covariabile materne furnizeaza informatii referitoare la riscul de malformatii fetale asociate anomaliilor cromozomiale. Bi-testul include: 1/ determinarea parametrilor din sangele matern (PAAP-A si free-beta HCG), 2/ determinari ecografice (masuratori fetale ecografice) si 3/ alte covariabile materne.

Parametrii biologici din sangele matern inclusi in bi-test sunt:

  • PAAP-A (proteina plasmatica asociata sarcinii
  • free-beta HCG (fractia libera a HGC – gonadotropina corionica

Valorile obtinute se raporteaza la greutatea pacientei si la varsta gestationala si folsind formule de regresie. Se calculeaza media medianei pentru saptamana gestationala. Pentru calcularea riscului prenatal concentratia PAPP-A si free beta HCG este raportata in unitati MoM (multiplu de mediana - se imparte valoarea obtinuta la mediana corespunzatoare varstei gestationale). Valorile corelate ale parametrilor se introduc intr-un soft care permite calcularea riscului in functie de covariabilele materne si parametrii ecografici.

Mai jos sunt prezentate variatii ale parametrilor biologic ce asociaza risc in bi-test:

  • Trisomia 21 -    PAAP-A scazut    free beta HCG crescut
  • Trisomia 18 -    PAAP-A normal /crescut    free beta HCG scazut

Determinarea parametrilor ecografici (masuratori fetale) sunt de maxima utilitate – masuratorile ecografice sunt efectuate cu ocazia unei ecografii de biometrie fetala (masuratori fetale) intre saptamanile 12 – 14. Morfometria fetala (evaluarea imagistica a viscerelor fatului) se efectueaza ulterior in saptamanile 18 – 22 (trimestrul II de sarcina). Urmatorii parametrii ecografici sunt importanti:

  • CRL (lungimea carnio-caudala a fatului), parametru util pentru stabilirea varstei gestationale ecografice. Se determina prin masurarea lungimii cap - sezut efectuand trei determinari seriale pe baza anumitor criterii imagistice, valoarea medie fiind cea raportata. După săptămâna 13, fătul se curbează si aprecierea vârstei gestationale se face pe baza diametrului biparietal, BPD.
  • NT (traslucenta nucala) pentu stabilirea suferintei fetale, un parametru ecografic important. Se masoara grosimea maxima a pliului subcutanat dintre piele si tesuturile moi ce acoperă coloana vertebrală a fătului la nivelul regiunii cervicale posterioare. Gradul de edematiere la nivelul zonei cervicale a fatului este marca a suferintei fetale. In acest sens, ecografistul efectueaza trei masuratori succesive, valoarea acceptata de soft fiind cea maxima! Valoarea normală a translucentei nucale la fătul de 12 săptămâni este de 0.5-2 mm. Translucenta nucală se exprimă în mm si apoi în MoM (multiplu de mediană – prin împărtirea valorii obtinute la mediana corespunzătoare vârstei gestationale). Determinarea translucentei nucale după 14 săptămâni (când sistemul limfatic este suficient de bine dezvoltat pentru drenarea fluidului în exces) este irelevantă în estimarea riscului de aneuploidie sau malformatii congenitale. Măsurarea translucentei nucale trebuie efectuată doar de către medicii cu competentă în ecografie fetală recunoscuti de FMF (Fundatia de Medicina Fetala). Dintre fetii a căror translucentă nucală este crescută, doar 1/3 se vor dovedi a avea o anomalie cromozomială (în 50% din cazuri fiind vorba despre sindrom Down).

Alte covariabile materne introduse in calculul riscului fetal sunt:

  • varsta mamei si originea etnica,
  • antecedente familiale sau personale pentru alte malformatii fetale,
  • reproducerea asistata sau FIV – fertilizarea in vitro; sarcina cu fat unic sau feti multiplii;
  • alte variabile: fumat, diabet, etc.

Determinarile sanguine asociate cu parametrii ecografici si covariabile materne furnizeaza informatii referitoare la riscul de anomalii cromozomiale cu o sensibilitate de 70% si cu o rata de fals – pozitivi de 5%. Screeningul NT împreună cu determinarea free beta hCG si PAPP-A are o rată de detectie a sindromului Down cuprinsă între 79% - 87%, cu o rată de 5% de rezultate fals-pozitive (rezultatele fiind comparabile cu cvadruplul-test din al 2-lea trimestru de sarcină. Acelasi screening de prim trimestru are o sensibilitate de 90% în detectia sindroamelor Edwards (trisomia 18) cu o rată de 1% de rezultate fals-pozitive. Sensibilitatea testelor screening pentru aneuploidie este mai mică la femeile tinere datorită prevalentei scăzute la această categorie de vârstă; vârsta gestatională influentează si ea acuratetea de detectie a sindromului Down. Grosimea crescută a translucentei nucale prezintă o asociere strânsă si cu malformatiile cardiace fetale.

Limita de risc (cut off-ul) la care in urma testului dublu se raporteaza un risc crescut sunt:

  • 1 : 250 pentru sindrom Down (trisomia 21);
  • 1 : 100 pentru sindromul Edwards (trisomia 18);
  • 1 : 100 pentru sindromul Patau (trisomia 13).

Bi-testul NU ESTE UN TEST DIAGNOSTIC ! Riscurile calculate depind de acuratetea informatiilor furnizate de pacienta si/sau medicul trimitator.Dacă rezultatele dubului test indică un risc crescut de anomalie fetală, se recomanda efectuarea de investigatii suplimentare, eventual proceduri invazive de tipul amniocentezei sau biopsiei de vilozităti coriale.

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare BI-TEST (testul dublu):

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa).
    Priza sanguina se face in momentul ecografiei de biometre fetala, anterior sau ulterior acesteia. Descaraca de aici formular cerere bi-test (test dublu).
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: parametrii PAPP-A si free beta HCG – electrochemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate parametrii hormonali vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.
  • Rezultate / raport bi-test vizibil on-line da – in 12 – 24 ore. Nota este necesara ecografia cu datele de biometrie fetala CRL/BPD si NT.

Triplul test: test multiparametric – TRIMESTRUL iI SARCINA

Priza de sange intre 14 sapatamni – 21 saptamani si 6 zile (optim saptamanile 16 – 18)
valori corelate ale AFP , free beta HCG, estriol liber neconjugat, date ecografice (NT – biometrie fetala, BPD / CRL), alte covariabile materne.

Triplul test dezvoltat de Kettering si Bart este o analiza multiparametrica efectuata in trimestrul II de sarcina pentru a descoperi care dintre paciente au risc crescut pentru anomalii cromozomiale: trisomia 21 (sindrom Down), trisomia 18 (sindrom Edwards) si pentru defectele de tub neural ale fatului. Triplul test evalueaza si riscul pentru alte malformatii precum: sindromul Turner (lipsa completa sau partiala a unui cromozom sexual), mozaicisme pentru trisomia 16 (trisomia 16 este asociata cu avortul spontan in timp ce sarcinile cu mozaicisme ale perechii 16 de cromozomi pot evolua pana la termen), triploidii, moartea fetala intrauterina, sindromul Smith-Lemli-Opitz syndrome (deficitul de a sintetiza colesterolul , afectiune recesiva ce asociaza tulburari mentale) si deficitul de sulfataza steroidiana (ichtioza X-linkata). Triplul test include: 1/ determinarea parametrilor din sangele matern (free-beta HCG, uE3 estriol liber neconjugat si AFP – alfa fetoproteina), 2/ determinari ecografice (masuratori fetale ecografice – ecografia de biometrie fetala efectuata in saptamanile 12 – 14) si 3/ alte covariabile materne.

Parametrii biologici din sangele matern inclusi in testul triplu sunt:

  • free-beta HCG (fractia libera a HGC – gonadotropina corionica,
  • uE3 – estriol liber neconjugat
  • AFP – alfa fetoproteina

Valorile obtinute se raporteaza la greutatea pacientei si la varsta gestationala si folsind formule de regresie. Se calculeaza media medianei pentru saptamana gestationala. Pentru calcularea riscului prenatal concentratiile free beta HCG, uE3 si AFP sunt raportate in unitati MoM (multiplu de mediana - se imparte valoarea obtinuta la mediana corespunzatoare varstei gestationale). Valorile corelate ale parametrilor se introduc intr-un soft care permite calcularea riscului in functie de covariabilele materne si parametrii ecografici.

Mai jos sunt prezenttae variatii ale parametrilor biologic ce asociaza risc in testul triplu.

  • Trisomia 21 -     AFP scazut,     estriol neconjugat scazut,     free beta HCG crescut
  • Trisomia 18 -     AFP scazut,     estriol neconjugat scazut,     free beta HCG scazut
  • Defecte de tub neural -    AFP crescut.

Determinarea parametrilor ecografici (masuratori fetale) sunt de maxima utilitate – masuratorile ecografice sunt efectuate cu ocazia unei ecografii de biometrie fetala (masuratori fetale) intre saptamanile 12 – 14. Urmatorii parametrii ecografici sunt importanti:

  • CRL (lungimea carnio-caudala a fatului), parametru util pentru stabilirea varstei gestationale ecografice daca ecografia de biometrie fetala se efectueaza pana in saptamana 13 sau BPD (diametrul biparietal) daca ecografia de biometrie fetala se efectueaza dupa a 13-a saptamana. După săptămâna 13, fătul se curbează si aprecierea vârstei gestationale se face pe baza diametrului biparietal BPD (optim) sau FL (lungimii femurale) ori HC (circumferita abdominala).
  • NT (traslucenta nucala) un parametru ecografic important. Cu ocazia ecografiei de biometrie fetala (12 – 14 saptamani) se masoara grosimea maxima a pliului subcutanat dintre piele si tesuturile moi ce acoperă coloana vertebrală a fătului la nivelul regiunii cervicale posterioare: ecografistul efectueaza trei masuratori succesive, valoarea acceptata de soft fiind cea maxima! Translucenta nucală se exprimă în mm si apoi în MoM (multiplu de mediană – prin împărtirea valorii obtinute la mediana corespunzătoare vârstei gestationale). Determinarea translucentei nucale după 14 săptămâni (când sistemul limfatic este suficient de bine dezvoltat pentru drenarea fluidului în exces) este irelevantă în estimarea riscului de aneuploidie sau malformatii congenitale. Dintre fetii a căror translucentă nucală este crescută, doar 1/3 se vor dovedi a avea o anomalie cromozomială (în 50% din cazuri fiind vorba despre sindrom Down).

Alte covariabile materne introduse in calculul riscului fetal sunt:

  • varsta mamei si originea etnica,
  • antecedente familiale sau personale pentru alte malformatii fetale,
  • reproducerea asistata sau FIV – fertilizarea in vitro, sarcina cu fat unic sau feti multiplii, etc.
  • alte variabile: fumat, diabet, etc.

Determinarile sanguine asociate cu parametrii ecografici si covariabile materne furnizeaza informatii referitoare la riscul de anomalii cromozomiale si defecte de tub neural cu o sensibilitate de 70% si cu o rata de fals – pozitivi de 5%. Triplul test poate identifica sarcina cu risc crescut de trisomie (21 – sindrom Down, 18 – sindrom Edwards, 13 – sindrom Patau), triploidie, defecte de tub neural (anencefalie, meningocel, encefalocel, sina bifida, siringomielie), sindrom Turner, deces fetal, sindrom Smith-Lemli-Opitz.

Determinarea suplimentara a inhibinei A completeaza testul triplu (testul cvadruplu) cu o sesnibilitate de peste 80% si o rata de rezultate fals positive de 5% pentru trisomia 21. Valori crescute ale inhibinei A se intalnesc in sarcinile cu feti pozitivi pentru trisomie 21 la nastere.

Limita de risc (cut off-ul) la care in urma testului triplu se raporteaza un risc crescut sunt:

  • 1 : 250 pentru sindrom Down (trisomia 21);
  • 1 : 100 pentru sindromul Edwards (trisomia 18);
  • AFP > 2.5 unitati MoM – risc pentru defectele de tub neural.

Triplul test NU ESTE UN TEST DIAGNOSTIC ! Riscurile calculate depind de acuratetea informatiilor furnizate de pacienta si/sau medicul trimitator. Dacă rezultatele testului triplu indică un risc crescut de anomalie fetală, se recomanda efectuarea de investigatii suplimentare, eventual proceduri invazive de tipul amniocentezei sau biopsiei de vilozităti coriale.

Pentru personalul medical – conditii de recoltare determinare TRIPLU TEST / Testul cvadruplu (testul triplu / cvadruplu):

  • Recoltare – vacutainer rosu (fara anticoagulant cu/fara gel activator) – sange venos (punctie venoasa). Priza sanguina se face in momentul ecografiei de biometre fetala, anterior sau ulterior acesteia. Descaraca de aici formular cerere triplu test / test cvadruplu.
  • Pregatire pacient: se recomanda recoltarea à jeun (pe nemancate) sau postprandial (peste 4 ore de la ultima masa pentru a atinge criteriul de conformitate a probei recoltate –  probele lipemice/hemolizate/insuficient recoltate/coagulate pot induce modificari ale unor parametrii caz in care laboratorul poate respinge proba sau emite un comentariu referitor la conformitatea produsului). Pentru diagnostic tintit este recomandabil specificarea conditiei clinice a pacientului.
  • Tehnica de lucru: parametrii PAPP-A si free beta HCG – electrochemiluminiscenta (ECLIA)
  • Rezultate parametrii hormonali vizibile on-line - da – in 3 – 6 ore.
  • Rezultate / raport bi-test vizibil on-line da – in 12 – 24 ore. Nota este necesara ecografia cu datele de biometrie fetala CRL/BPD si NT.

Testul cvadruplu: test multiparametric – TRIMESTRUL II SARCINA

  • Priza de sange intre 14 – 21 saptamani / valori corelate ale AFP , free beta HCG, estriol liber neconjugat, inhibina A,
  • date ecografice (NT – biometrie fetala, BPD / CRL),
  • alte covariabile materne.

Determinarea suplimentara a inhibinei A completeaza testul triplu. Testul cvadruplu are o sesnibilitate de peste 80% si o rata de rezultate fals positive de 5% pentru trisomia 21.

PAPP – A proteina plasmatica asociata sarcinii (PAPP-A) este o glicoproteina cu greutate moleculara mare produsa de celulele trofoblastice ale placentei in timpul sarcinii. PAPP-A creste in serul matern mai ales in ultima parte a sarcinii. Semnificatia acestui parametru nu este pe deplin elucidata dar valori reduse cresc riscul anomaliilor fetale. Determinarea PAPP-A intre 11 – 13 saptamani este utila pentru screening ul sindromului Down (trisomia 21) si a altor anomalii cromozomiale. In combinatie cu free – beta HCG si NT (translucenta nucala) face parte din testul dublu (bi testul) – test screening din primul trimestru de sarcina pentru cre au fost raportate rate de detectie a sindromului Down de pana la 85 – 90% (medie 70%) cu o rata de 5% pentru cazurile fals positive.

Free beta HCG este fractia libera a HCG si este utila in diagnosticul si monitorizarea molei hidatiforme si coriocarcinomului precum si pentru anumite tumori testiculare. Nivelul seric al free-beta HCG este util in primul si al doilea trimestru de sarcina pentru evaluarea riscului de sindrom Down (trisomia 21) precum si alte anomalii cromozomiale. In combinatie cu PAAP-A si NT (translucenta nucala) face parte din dublul test (bi testul) – test screening din primul trimestru de sarcina pentru cre au fost raportate rate de detectie a sindromului Down de pana la 85 – 90% (medie de 70%) cu o rata de 5% pentru cazurile fals positive. In combinatie cu uE3, AFP si NT (translucenta nucala) face parte din testul triplu (testul triplu) – test screening din al doilea trimestru de sarcina pentru cre au fost raportate rate de detectie a sindromului Down de pana la 85 – 90% (medie de 70%) cu o rata de 5% pentru cazurile fals positive. Determinarea suplimentara a inhibinei A completeaza testul triplu (testul cvadruplu) cu o sesnibilitate de peste 80% si o rata de rezultate fals positive de 5% pentru trisomia 21.

uE3 – ESTRIOLUL LIBER NECONJUGAT – Estriol (E3) este principalul derivat estrogenic sintetizat de placenta in timpul sarcinii. Estriolul neconjugat traverseaza placenta si ajurge in circulatia materna unde este rapid degradat in metaboliti intermediari care sunt eliminati urinar. Timpul de injumatatire al estriolului in circulatia materna este de 20 – 30 minute astfel incat determinarea nivelului seric al acestui parametru permite o evaluare rapida si convenabila al statusului fetal. Nivelul estriolului plasmatic creste pe tot parcursul sarcinii, cea mai rapida crestere inregistrandu-se in timpul ultimului trimestru de sarcina (28 – 40 saptamani). Sunt cateva avantaje ale determinarii fractiei libere neconjugate a estriolului din sange matern: nivelul uE3 nu depinde de functia renala sau hepatica a mamei iar administrarea anumitor medicamente (mai ales atibiotice) nu induce modificari ale parametrului liber circulant. Estriolul liber neconjugat reflecta mai precis riscul si evolutia fatului in cazul mamelor diabetice.

AFP – ALFA FETO-PROTEINA – AFP este o glicoproteina care este produsa in cursul vietii intrauterine la nivelul sistemului gastointestinal fetal in principal de ficatul fetal fiind un parametru util pentru monitorizarea defectelor de tub neural din timpul sarcinii. Dupa nastere nivelul AFP scade dramatic. Valori crescute ale AFP in timpul vietii extauterine se intalnesc in cancerele hepatice, metastaze hepatice, hepatite virale complicate, anumite tipuri de cancere testiculare, parametrul fiind util in urmarirea evolutiei si in stabilirea eficientei medicatiei specifice pentu afectunile mai sus enumerate. Nivelurile (MoM) AFP sunt mai mari in sarcinile asociate cu defecte deschise de tub neural si in medie mai scazute in prezenta trisomei 21 si a trisomiei 18. In cadrul testului triplu, limita de risc pentru AFP este de 2.5 MoM.

INHIBINA a – Inhibina este un peptid care inhiba sinteza FSH si participa in reglarea ciclului menstrual. Inhibina apartine suprefamiliei TGF – beta (transforming growth factor beta). Inhibina A se determina in cadrul cvadruplului test alaturi de alti trei markeri, in cadrul screeningului pentru anomalii fetale la gravide. Un nivel crescut se asociaza cu riscul de Sindrom Down.

IGF – 1 (somatomedina C) -

GH – growth hormone -

Insulina -

 
Medicina Afacerimedicina muncii CENTRUL MEDICAL AIDE-SANTE pe paginiaurii.ro